Вопросы психологу

Пожалуйста или Регистрация для создания записей и тем.

Боязнь врачей. Панические атаки.

Здравствуйте. Более 3х лет назад во время посещения стоматолога стал замечать приступы тахикардии, которые перерастали в мощные панические атаки - приходилось сидеть в кресле стоматолога и буквально дрожать всем телом, с пульсом за 160, чувствуя себя в беспомощном положении. Затем, само осознание того, что придётся долгое время, не менее часа находиться опять же в стоматологическом кресле стало также причинять дискомфорт, желание избежать посещения стоматологов. С другими врачами аналогично - только источник ПА уже другой - боязнь того, что у меня могут найти что-то неизлечимое. Огромные проблемы с ЖКТ - и я не могу пойти к врачам уже несколько лет, потому что боюсь диагноза. Лечить и избавиться от этого состояния я никак не пробовал. Только мексидол по совету врача, либо иногда марихуана в лечебных целях. Ситуация ухудшается, панические атаки могут случиться по любому поводу. 3й год пью бета-блокаторы, при том, что мне всего 26 лет. Что можно в данной ситуации сделать? Кроме как использовать общий наркоз и уже все исследования проходить под ним...

Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте. Я тут бы условно разделил проблематику на две составляющие. С одной стороны - это боязнь врачей, а с другой - это панические атаки. Возможно, это всё как-то связано между собой достаточно тесно. А быть может, и не очень. Чтобы прояснить и дать развёрнутый ответ, мне нужно задать некоторое количество вопросов:

- боялись ли Вы что-то до этого случая со стоматологом? кто-то в вашей семье боялся или боится врачей? или боялись чего-то другого?

- какие у Вас отношения с близкими? какой вообще кругу общения? кто Вас психологически поддерживает? кто принимает Ваше действия, мнения, идеи, взгляды? чем занимаются Ваши друзья? часто ли вы видитесь? много ли их?

- ездите ли Вы куда-то в путешествия? или предпочитаете быть дома? в какой местности Вы живёте? много ли отдыхаете? как вообще относитесь к отдыху? какой у Вас сон и аппетит? высыпаетесь ли?

- ещё мне интересно: как Вы заметили, что у Вас тахикардия? Вы обычно проверяете пульс или просто почувствовали, что что-то не то?

И ещё мне важно узнать про панические атаки. Опишите их, пожалуйста. Что при этом происходит? Что чувствуете? Что делаете, когда они начинаются? Обращаетесь ли к кому-то за помощью? Чувствуете ли приближение панической атаки, или всё происходит внезапно? Возможно, при каких-то условиях или обстоятельствах они случаются чаще? Любая деталь, которая Вам кажется важной, поможет мне лучше сориентироваться.

Стоматологов - да, я боюсь их с детства. Но страх никогда не провоцировал панических атак, т.к. я не знал что это такое и как их ощутить. А теперь подобный страх перерастает в паническую атаку с очень неприятными ощущениями по всему телу и сильнейшей тахикардией. В семье отец боится врачей, больше всего стоматологов - мотивирует это уверенностью в том, что он умрёт сразу же во время приёма у стоматолога. Хотя у него панических атак нету и человек он довольно решительный и сильный по сравнению с большинством людей.

Отношения с близкими нейтрально-положительные. Видимся редко. Общаюсь с друзьями и соратниками по общественно-политической тусовке. Я достаточно упрямый и всегда всё делаю по своему. Друзья помогают по бизнесу, а также работают сами - в сфере продаж и услуг в основном.

Часто езжу отдыхать в Беларусь, отдыхаю я и дома достаточно, работа нетрудная, я бы даже сказал, что наоборот - отдыха чересчур много. Сон относительно нормальный по времени, высыпаюсь, но плохой - постоянно просыпаюсь, кошмары и т.д. Аппетит плохой, стал мало есть, за последние 2 года сильно похудел. Живу я в Красноярске - один из грязнейших и ядовитых город в мире, ежедневные серьёзные загрязнения воздуха, с превышениями по сероводороду в десятки раз выше ПДК (предельно допустимой концентрации) и сотни раз выше нормы для человека. Это тоже, уверен и психологически сильно влияет и в последствии даст изменения со здоровьем.
Пульс меряю пульсометром-приложением для смартфонов, это достаточно точное измерение, к тому же у меня очень сильные сокращения и на любом сосуде можно их прощупать.
Панические атаки начинаются внезапно, чаще всего их причиной становится измерение пульса и либо он выше, чем я ожидал, либо он на глазах растёт, это вызывает страх, но резкий и моментально проходящий, но он даёт как бы толчок и пульс растёт сильнее, а потом резко всю грудь окутывает жаром, в глазах темнеет или туман появляется и сердебиение становится настолько сильным, что колышется футболка. Измерения пульса в таком состоянии однажды показывали 170-180 ударов в минуту. В таких состояниях я сразу принимал 10мл анаприлина под язык, со временем, пульс плавно, но долго опускался и через 1-2 часа приходил в норму. Случались раньше бывало почти каждый день, жизнь становилась ужасной. В последнее время 1-2 раза в месяц или ещё реже, но я устранил почти все раздражители. Не посещаю врачей, не допускаю увеличения ЧСС, не переедаю и т.д.

Забыл добавить, что у меня серьёзные проблемы с ЖКТ, очевидно, что желудок и кишечник почти не работают и своих функций не выполняют. Я целый год сидел на мощном препарате дексилант, что врач в платной хорошей клинике выписал - он маскировал все симптомы в ноль - было идеальное самочувствие. Когда пришлось его бросить из-за влияния на здоровье, состояние резко ухудшилось и аппетит пропал. Со временем я заметил что пищеварение улучшается и аппетит появляется при употреблении марихуаны, пробовал много чего, никакие лекарства не помогали. Но, после еды в течении часа пульс сильно учащается и увеличивается вероятность возникновения ПА, поэтому приём пищи тоже может быть источником причины панической атаки. И мне уже так 2 года приходится жить.

Я внимательно прочитал. И напишу некоторые размышления. Я полагаю, что одним из самых эффективных способов нарушить работу сердечно-сосудистой системы - это стараться её постоянно контролировать. Сердце по сути не нуждается в измерениях. Оно работает само по себе. И если что-то не так: оно даёт о себе знать.  А ещё сердце рассчитано на изменение сердечного ритма. Если физическая или психологическая нагрузка на человека увеличивается, то сердце отвечает на это увеличением количества ударов. И это нормально. Если человеку страшно, сердце должно начать биться быстрее. Это норма. Для собственного успокоения можно вполне сходить к кардиологу, сказать о своих страхах. Сделать кардиограмму: и в покое, и под нагрузкой. Сделать эхокардиографию, т.е. узи сердца. Делали ли Вы такие исследования? И если да, то как Вам было там, и что сказал врач и тд. Если же не были у кардиолога,  то вполне можно сходить. Лучше сделать это с кем-то из друзей, чтобы была психологическая поддержка. И рядом был тёплый и понимающий человек, с которым у Вас хорошие отношения. Возможно, у кого-то из Ваших знакомых, кому Вы доверяете, был опыт посещения такого врача. Есть рекомендации к кому пойти. Быть может, на чей-то опыт Вы можете опереться. И тут нужно некоторое усилие воли, чтобы это сделать. И я понимаю, что пойти к врачу - это не так просто. Нужно найти время. Нужно настроиться психологически. Но результат исследований это штука, которая вполне может стать опорной. Исследования объективны. И это даёт возможность не фантазировать по поводу своего состояния, а находится в реальности. Наши фантазии часто страшнее и явственней, чем реальность. И важно не питать страхи. А ещё важно измерять пульс только в том случае, если без этого нельзя обойтись. Как Вы считаете: есть ли у Вас психологическая зависимость от измерений? Или нет?

А ещё с кем Вы живете? И какой у Вас режим дня? Когда ложитесь обычно?

Есть ли у Вас друзья, которых Вы считаете близкими? С которыми общаетесь не о работе или не только о работе?

В отношениях ли Вы сейчас?

Что Вас обычно успокаивает? Есть ли человек, который психологически Вас поддерживает или может поддержать?

И как Вам то, что я написал про кардилога?

 

Здравствуйте, да, 4 года назад делал и ЭхоКГ и узи - результаты одни - тахикардия, но нормальное сердце, только небольшой пролапс митрального клапана 1ст.
Живу один, в отношениях не состою и никогда не состоял. Как минимум 2 близких друга, которые знают о моей проблеме. Сейчас, в целом, я спокоен и всё хорошо. Ложусь утром, встаю вечером, это наиболее удобно для бизнеса, т.к. я живу в Сибири, к тому же такой режим стабилен и не сбивает биоритмы, они по сути уже перестроились.

Это хорошо и важно, что ходили к врачу. Уже вполне можно опираться на это. И похоже, что врач чётко объяснил, что такое пролапс, и что в случае небольшого возврата крови (так называемой регургитации) это клинически никак не ощущается и особого лечения не требует. Надеюсь, я вполне точно перефразирую слова кардиолога. Иными словами, сердце нормальное. И нечего в нем искать и измерять дополнительно не нужно. И это и есть Ваша психологическая мантра: с сердцем всё хорошо, всё уже было измерено. И это повторять каждый раз, когда тянет удариться в измерения. И тут нужно усилие воли: не измерять. Остановиться. Это важно.

По поводу режима дня. Я вполне понимаю, что мир поменялся. Глобализировался. Многие события происходят сейчас ночью. И это уже реальность. И это важно учитывать. И многие сейчас ложатся поздно. Я и сам иногда допоздна засиживаюсь. При этом, не менее важно помнить, что человек создан таким образом, что ночью он должен спать. Приведу пример: гормон, который называется мелатонин, вырабатывается преимущественно именно в ночные часы. Клинические исследования говорят о том, что около семидесяти процентов этого гормона вырабатывается именно ночью. Мелатонин регулирует деятельность эндокринной системы, улучшает работу иммунной системы, помогает в восстановлении организма после эмоциональной, интеллектуальной и физической нагрузок, положительно влияет на функции пищеварительного тракта и на работу клеток головного мозга. Иными словами, весьма полезный гормон. Кроме всего прочего, эксперименты говорят о том, что под влиянием мелатонина повышается уровни ГАМК в центральной нервной системе (ЦНС) и серотонина в среднем мозге. А это весьма полезеные штуки. ГАМК - это медиатор торможения ЦНС. А при снижении уровня серотонина, повышается риск появления депрессивных состояний. Поэтому ночью спать хорошо. Ну, а если выхода другого нет, то важно закрыть плотно все шторы, т.к. мелатонин образуется именно в темноте. И по возможности, захватить как можно часов сна между полуночью и пятью утра по местному солнечному времени.

Я вполне понимаю и поддерживаю тот факт, что это личное решение каждого человека: вступать ли ему в отношения или нет. И это свободное волеизъявление. И на мой взгляд, психотерапия - это прежде всего про свободу. В том числе - про свободу воли. При этом, я все же думаю важно сказать, что и экспериментальная психология и целый ряд клинических исследований говорят о важности отношений как для физического, таким для психологического здоровья. И если Вы готовы и хотите чуть больше об этом поговорить, то я задам некоторое количество дополнительных вопросов. Но это опять же: исключительно по Вашему желанию.

Спасибо за подробный и понятный ответ. Полностью согласен с этим, осталось только себя в этом убедить и спокойнее всё воспринимать. Буду стараться изменить свою жизнь. Спасибо за помощь!

Жилин отреагировал на эту запись.
Жилин